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Citations Publications citing this paper. Comparison of 1. Impact of an endorectal coil for 1H-magnetic resonance spectroscopy of the prostate at volume prostata normal cm3 chart. Assessment of prostate cancer aggressiveness using dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging at 3 T. L inizio del trattamento farmacologico è comunque consigliato in presenza di LUTS significativi e disturbanti, nonostante l adozione delle misure conservative. Gli obiettivi del trattamento sono il miglioramento della qualità di vita del paziente e la prevenzione della progressione della malattia.

Le principali classi volume prostata normal cm3 chart farmaci impiegati per il trattamento dei LUTS da IPB sono rappresentate da alfa litici, inibitori della 5-a-reduttasi, antimuscarinici e inibitori della 5-fosfodiesterasi Figura Cambiamenti dello stile di vita raccomandati al paziente con iperplasia prostatica benigna.

Consigliare restrizione di liquidi in occasione di lunghi viaggi o quando si deve uscire. Consigliare di non bere già da volume prostata normal cm3 chart ore prima di andare a letto per evitare la nicturia.

Caffeina ed alcol Evitare la caffeina sostituendola con bevande decaffeinate. Evitare bevande a base di caffeina ed alcol la sera, se la nicturia è fastidiosa. Sostituire bevande ad elevato contenuto di alcol, ad es. Terapie farmacologiche concomitanti Cambiare l assunzione del farmaco con effetti sul sistema urinario per migliorare i LUTS nei momenti di maggior fastidio es.

Sostituire i diuretici antipertensivi con alternative disponibili e con minori effetti sul sistema urinario con il parere del medico di fiducia personale. Modalità minzionali e rieducazione vescicale Consigliare di mingere due volte approssimativamente entro 5 min.

Consigliare la spremitura uretrale in caso di sgocciolamento post-minzionale. L urgenza minzionale dovrebbe essere bloccata per 1 min. Utilizzare il diario minzionale per monitorare i miglioramenti. Tratta da Linee guida Auro Alfa litici Gli alfa litici o alfa bloccanti esercitano la loro azione farmacologica attraverso il blocco dei recettori a 1 -adrenergici della muscolatura liscia prostatica e del collo vescicale.

Il rilassamento della muscolatura liscia consente di ridurre l ostruzione al flusso. N Engl J Med volume prostata normal cm3 chart Figura Meccanismi d azione e target farmacologici in presenza di iperplasia prostatica benigna e LUTS.

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Gli alfa bloccanti volume prostata normal cm3 chart un rapido inizio d azione, entro giorni. I sintomi abitualmente, dopo la sospensione della terapia, ritornano volume prostata normal cm3 chart livello pretrattamento. La riduzione dei livelli di DHT circolante ed intraprostatico si traduce nella riduzione delle dimensioni della prostata e nel rallentamento della progressione della crescita dell organo.

L inizio dell azione degli inibitori della 5-a-reduttasi è lento e generalmente richiede mesi. La riduzione delle dimensioni della prostata consente il miglioramento dei sintomi e riduce il rischio di ritenzione urinaria acuta e di necessità di ricorso alla chirurgia.

Gli effetti collaterali associati al volume prostata normal cm3 chart con inibitori della 5-a-reduttasi includono riduzione della libido, disfunzione erettile, riduzione dell eiaculazione e ginecomastia. Terapia di combinazione tra alfa bloccanti e inibitori della 5-a-reduttasi Il razionale della terapia di combinazione tra alfa bloccanti e inibitori della 5-a-reduttasi è rappresentato dai meccanismi d azione complementari delle due classi farmacologiche. Infatti, mentre gli alfa bloccanti agiscono sulla componente dinamica dell ostruzione al deflusso vescicale, gli inibitori della 5-a-reduttasi agiscono sulla componente statica.

Inoltre, l azione degli inibitori della 5-a-redut- I risultati dello studio MTOPS, uno studio condotto su oltre pazienti che ha confrontato la monoterapia con un alfa bloccante o un inibitore della 5-a-reduttasi con la terapia di combinazione alfa bloccante più inibitore della 5-a-reduttasi, hanno evidenziato un miglioramento significativamente maggiore rispetto alla monoterapia con ciascuno dei due farmaci, sia nel rallentare la progressione dell IPB sia nel migliorare il flusso urinario e la sintomatologia.

Allo stesso modo, i risultati dello studio CombAT, che ha valutato se la terapia di combinazione alfa bloccante più inibitore della 5-a-reduttasi era più efficace della monoterapia nel migliorare i sintomi o prevenire la progressione dell IPB, hanno dimostrato un miglioramento della qualità della vita volume prostata normal cm3 chart del punteggio dei sintomi in uomini con prostate di volume superiore a 30 cm 3.

Nella maggior parte dei casi, dopo il miglioramento i pazienti sono stati in grado di interrompere l assunzione dell alfa litico dopo mesi, mantenedo una buona risposta sintomatologica. Anticolinergici Gli anticolinergici bloccano i recettori muscarinici del detrusore della vescica, con conseguente riduzione della componente di iperattività vescicale dei LUTS. Gli agenti anticolinergici sono classificati come selettivi, ad esempio darifenacina e solifenacina, article source bloccano selettivamente i recettori muscarinici di tipo Volume prostata normal cm3 chart del detrusore vescicale, e non selettivi, che antagonizzano i recettori di tipo M2 localizzati a livello di ghiandole salivari, sistema cardiovascolare, encefalo, tratto gastointestinale.

Gli anticolinergici agiscono in particolare sui sintomi della fase di riempimento, ma mancano dati a supporto della loro efficacia in monoterapia. Gli effetti collaterali includono secchezza delle fauci, occhio secco e costipazione. Inibitori della fosfodiesterasi Gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5, inizialmente approvati per il trattamento della disfunzione erettile, possono read more i sintomi del tratto urinario inferiore.

La fosfodiesterasi di tipo 5 è presente, oltre che nel volume prostata normal cm3 chart riproduttivo maschile, anche a livello prostatico, in particolare nella zona di transizione, nel detrusore vescicale e nelle fibrocellule muscolari lisce vasali del tratto urinario. Tale tipo di medicina alternativa e complementare CAM si differenzia notevolmente dal trattamento farmacologico, in quanto rappresenta una terapia naturale per la prevenzione o il trattamento delle malattie basata sull utilizzo dei componenti di alcune piante di cui sono note proprietà medicamentose per ottenere effetti medici.

L uso degli estratti di piante per il trattamento dei sintomi del tratto urinario inferiore associati all IPB è stato descritto per la prima volta in Egitto nel XV secolo avanti Cristo.

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Tale rinnovato interesse è in parte legato alla percezione volume prostata normal cm3 chart tali prodotti da parte degli utenti come sostanze naturali e pertanto benefiche. Numerose differenti piante sono utilizzate per la preparazione di estratti, come ad esempio Hypoxis rooperi patata africanaSerenoa repens bacca link una palma nana americanaPygeum africanum volume prostata normal cm3 chart africanosegale polline e Cucurbita pep semi di zucca Tabella 7.

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